レセアド メディア
訪問歯科の診療報酬解説
歯科訪問診療の算定要件・返戻対策を、厚生労働省の告示・点数表・疑義解釈（事務連絡）といった一次情報にもとづいて整理します。
解説記事
訪問歯科衛生指導料の算定要件と点数【2026年度改定対応】
訪問歯科衛生指導料（C001）の「単一建物診療患者」は、歯科訪問診療料の「同一建物居住者」とは数え方が違います。同じ日・同じ建物でも区分がずれる理由、診療時間と指導時間を重ねられない理由、2026年度改定で単一建物1人が増点・10人以上が減点に分かれたこと、1日15人の上限と非常勤の按分、特別の関係（注4・140点）の人数除外まで、令和8年告示第69号と留意事項通知にもとづき整理します。
記事を読む訪問歯科のレセプト返戻が起きる5つの構造と提出前の点検ポイント【2026年度改定対応】
訪問歯科のレセプトが返戻されやすいのは、外来には無い構造があるためです。令和8年告示第69号と留意事項通知にもとづき、歯科訪問診療料の人数区分・20分未満減算・実施時刻の記録の整合・訪問歯科衛生指導料との数え方の違い・点数の枠が入れ替わる例外の5つを、提出前の点検ポイントとして整理します。
歯科訪問診療料歯科訪問診療の16kmの制限と「特別の関係」（注20）— 算定できない・点数が変わるケース【2026年度改定対応】
歯科訪問診療の16kmの制限と「特別の関係」（C000注20）を告示・通知の原文で整理。16km超は絶対的な理由がある場合に限られ、患家の希望だけでは保険算定できないこと、特別の関係では初診時272点・再診時59点になること、訪問歯科衛生指導料の140点、そのほか算定できないケースまで実務目線で解説します。
訪問歯科の経営訪問歯科の始め方——歯科訪問診療の届出から最初の1件を算定するまで【2026年度改定対応】
訪問歯科を始めるときに保険請求で最初に確認することを、令和8年告示第69号と留意事項通知にもとづき整理。歯科訪問診療料の注16に規定する基準の届出、対象患者と16kmの原則、同一建物の人数で決まる区分、在宅療養支援歯科診療所1・2の施設基準と点数差、初回の訪問診療計画と診療録記載まで解説します。
訪問歯科の経営訪問歯科の需要と供給を公的データで読む——居宅の需給ギャップと在宅歯科医療費の推移
訪問歯科の市場を中医協資料と厚労省統計の実数値で整理します。居宅療養高齢者の供給率19％という需給ギャップ、在宅の歯科医療費956億円から1,281億円への推移、歯科訪問診療料の算定回数と担い手の増減、外来800点と訪問1,658点を比べる際の条件まで解説します。
訪問歯科の経営訪問歯科の収益構造を点数から読む——居宅と施設の違い、人数区分の「崖」、管理料の選び方
訪問歯科の収益が何で決まるのかを、令和8年告示第69号の点数から整理。歯科訪問診療料の人数区分で建物あたりの合計がどう動くか、居宅と施設でモデル試算を比較し、歯科疾患在宅療養管理料と在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料の関係まで実務目線で解説します。
歯科訪問診療料歯科訪問診療料の算定要件と返戻を防ぐカルテ記載【2026年度改定対応】
歯科訪問診療料（C000）を「直感と食い違う点」から整理。人数が増えると建物あたりの合計が下がる逆転、20分の壁が歯訪診1には無いこと、1,100点が272点になる注16・注20の2つの入口、2026年新設の注7による50%減算、注1〜注22の全体像と加算の要件、診療録の記載例まで、令和8年告示第69号と留意事項通知の原文で解説します。
指導・監査歯科の個別指導では何が起きるのか——結果区分・自主返還の範囲・監査と取消までの分かれ道
個別指導の通知から結果通知までの流れを、指導大綱・監査要綱・健康保険法の条文にもとづき整理。4つの結果区分、自主返還が「指導月前1年分」となる根拠、監査に移行する要件、監査後の返還5年と40％の加算金、取消と5年間の再指定不可までを実務目線で解説します。
指導・監査歯科の個別指導はどう選ばれるか——平均点数1.2倍・上位8％の仕組みと、訪問歯科が引っかかりやすい理由
集団的個別指導・個別指導の選定基準を、指導大綱と地方厚生局の公表資料にもとづき整理。レセプト1件当たり平均点数の1.2倍・上位約8％という基準、歯科が1つの類型区分で比較される仕組み、訪問歯科の点数構成が平均点数を押し上げる構造、高点数以外の選定理由まで実務目線で解説します。
歯科疾患在宅療養管理料歯科疾患在宅療養管理料（歯在管）の算定要件と点数【2026年度改定対応】
歯科疾患在宅療養管理料（歯在管）を、月1回340点という数字の裏側から整理。同じ患者で月上限が7倍変わる在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料との関係、届出だけで200点が340点になる構造、外来から訪問に切り替えた月の落とし穴、2026年度改定で注7に入った唯一の変更、加算5つの要件と必要な記録まで、令和8年告示第69号と留意事項通知の原文にもとづいて解説します。
指導・監査新規個別指導とは——高点数と無関係に来る指導の時期・中身・返還範囲
新規指定の歯科医院に来る新規個別指導を、厚生労働省の医療指導監査業務等実施要領（確認できたのは平成30年9月版）にもとづき整理。新規指定から概ね6か月経過後1年以内という実施時期、連続2か月分・10人分程度・原則1時間という指導方法、そして返還範囲について条文と公表資料で読み方が割れている点まで解説します。
施設基準・届出在宅療養支援歯科診療所1・2の届出で何が変わるか【2026年度改定対応】
在宅療養支援歯科診療所1・2と在宅療養支援歯科病院の届出で点数がどう変わるかを令和8年告示第69号で整理。歯科疾患在宅療養管理料340点／230点／340点／200点の差、2026年度に新設された注7の50%減算、届出数2,154件・6,888件の実態、届出区分別の訪問患者数まで実務目線で解説します。
在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料（C001-5）の算定要件と点数【2026年度改定対応】
在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料（C001-5）の点数3区分と算定要件を、令和8年告示第69号の注1〜注8にもとづき整理。対象患者、口腔機能評価と管理計画、20分以上・月4回、所定点数に含まれ別に算定できない検査や処置、同じ月に算定できない管理料、注4〜注8の加算まで実務目線で解説します。